体癣和股癣的诊断要点
一、疾病概述
体癣（Tinea corporis）和股癣（Tinea cruris）是由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）感染引起的浅表真菌病，主要侵犯皮肤角质层。体癣可发生于身体任何部位（除头皮、手足、腹股沟等特殊部位外），而股癣则特指发生于腹股沟、会阴、肛周等皱褶部位的皮肤癣菌感染。两者均具有传染性，可通过直接接触或间接接触（如共用衣物、毛巾等）传播。
二、诊断要点
1. 临床表现
- 体癣：
- 典型皮损为环形或半环形红斑，边缘隆起，伴丘疹、水疱或鳞屑，中央可自愈，呈离心性扩展。
- 自觉瘙痒，搔抓后可继发感染或湿疹样改变。
- 好发于暴露部位（如面部、躯干、四肢），夏季多发。
- 股癣：
- 皮损多位于腹股沟、大腿内侧、会阴部，呈对称或不对称分布。
- 表现为边界清楚的红斑，边缘有鳞屑或丘疹，中央色素沉着或消退。
- 因局部潮湿、摩擦，易出现糜烂、渗出，瘙痒明显。
2. 实验室检查
- 直接镜检：刮取皮损边缘鳞屑，经氢氧化钾（KOH）溶液处理后镜检，可见分枝状菌丝或孢子，阳性可确诊。
- 真菌培养：适用于镜检阴性但临床高度怀疑者，可鉴定菌种并指导治疗。
- 伍德灯检查：部分癣菌（如小孢子菌）在紫外光下呈绿色荧光，但敏感性较低，仅作辅助诊断。
3. 鉴别诊断
- 体癣需与以下疾病鉴别：
- 湿疹：对称分布，皮损多形性（红斑、丘疹、渗出），边界不清，真菌检查阴性。
- 玫瑰糠疹：躯干“母斑”伴椭圆形子斑，长轴与皮纹一致，自限性病程。
- 股癣需与以下疾病鉴别：
- 间擦疹：多见于肥胖者，皮损为红斑、糜烂，无隆起边缘，真菌检查阴性。
- 红癣：由微小棒状杆菌引起，伍德灯下呈珊瑚红荧光。
三、总结
体癣和股癣的诊断主要依据典型临床表现（环形红斑、边缘活动性皮损）和实验室检查（真菌镜检或培养阳性）。早期诊断可避免误诊为湿疹或皮炎，减少不必要的激素使用。保持皮肤清洁干燥、避免共用个人物品是预防的关键。若皮损广泛或反复发作，需排查糖尿病、免疫抑制等潜在诱因。
